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高催乳素血症会导致不孕

时间: 2018-08-30 来源:www.yingxingfu.com 作者: [db:作者] 点击: 0 次
核心提示:多巴胺和γ-氨基丁酸能抑制PRL的分泌,促甲状腺素释放激素能刺激PRL的合成,血管扩张剂肠肽能促进PRL的释放。性腺轴 催乳素是由垂体分泌的一种蛋白激素。其主要作用是刺激乳腺组织的生长并产生乳汁,在月经周期中,PRL分泌卵泡期低于黄体期,并与L

核心提示:多巴胺和γ-氨基丁酸能抑制PRL的分泌,促甲状腺素释放激素能刺激PRL的合成,血管扩张剂肠肽能促进PRL的释放。性腺轴

催乳素是由垂体分泌的一种蛋白激素。其主要作用是刺激乳腺组织的生长并产生乳汁,在月经周期中,PRL分泌卵泡期低于黄体期,并与LH更同步,多巴胺和γ-氨基丁酸可抑制PRL分泌,促甲状腺素释放激素可以ST。模拟PRL的合成,血管扩张剂肠肽可促进PRL的释放,正常水平的PRL对促性腺激素分泌的作用尚不清楚,但过高的PRL可引起性腺轴功能障碍。

原发性高催乳素血症的常见病因有垂体催乳素瘤、空蝶鞍综合征、下丘脑-垂体疾病、特发性PRL升高等。继发性高催乳素血症的原因有药物诱导的PRL升高、原发性甲状腺功能减退、PCOS、肾上腺功能减退、慢性肾功能衰竭等。

(1)月经变化:HPRL的典型表现还有(如月经稀少、月经少等)、排卵障碍、黄体功能不全、不孕等。

(2)泌乳:乳汁可自发泌乳或挤压双侧乳房,PRL水平并非绝对正相关,可能与PRL异型性及其免疫活性、生物学活性、受体结合率等因素有关。

注意月经变化、慢性病史、服用氯丙嗪、利血平或避孕药史、手术史和产后出血。

血清PRL是最重要的诊断方法,由于PRL的分泌受睡眠、休息、饮食、紧张、抑郁、饥饿、性交等多种因素的影响,因此空腹9-10am时测定PRL较为合适。D 2~3次是可靠的。

(2)蝶鞍和垂体的X线、CT、MRI检查,必要时除垂体肿瘤外,进行视野检查,了解肿瘤对视交叉的压力。

原发病继发性高催乳素血症应停止或治疗,垂体瘤可采用药物、手术或放疗。

溴隐亭是治疗高催乳素血症和垂体腺瘤的首选药物,由于其中枢DA效应,多巴胺受体被激活,可直接抑制PRL的合成和分泌,抑制腺瘤的生长。每天增加到7.5毫克/天。不良反应包括恶心、呕吐、头痛等。分餐服用可减轻胃肠道副作用。服药后,应每月复查PRL。停药后应改变最低维持剂量,防止反弹,对患者进行排卵或促排卵,妊娠后应停止溴隐亭。

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